04. Quels sont les coûts et aides disponibles ?

La question financière est souvent une source d’inquiétude majeure pour les familles. Il est important de comprendre comment se décomposent les coûts d’une maison de soins et quelles aides existent pour les couvrir.

La structure des coûts en maison de soins

Le coût total d’un séjour en maison de soins se compose de deux parties bien distinctes, qui ne sont pas financées de la même manière.

Le prix de pension : hébergement et repas

Le prix de pension couvre l’hébergement (la chambre), les repas (petit-déjeuner, déjeuner, dîner, collations), l’entretien du linge, le chauffage et l’électricité, et les services hôteliers de base (ménage de la chambre, blanchisserie).

Ce prix varie selon les établissements et le type de chambre (simple ou double, confort, localisation de l’établissement), mais se situe généralement entre 2 500 et 3 500 euros par mois au Luxembourg.

Les frais de dépendance : les aides et les soins

Les frais de dépendance couvrent toutes les aides et les soins liés à la perte d’autonomie : aide à la toilette, à l’habillage, aux repas, à la mobilité, soins infirmiers, surveillance, activités d’animation, et tout l’accompagnement lié à la dépendance.

La prise en charge du prix de pension

Le prix de pension est à la charge de la personne âgée qui réside en maison de soins. Elle doit le payer avec ses propres ressources.

Les ressources de la personne

Ces ressources comprennent sa pension de retraite (pension de vieillesse, pension complémentaire éventuelle), ses autres revenus (revenus locatifs, revenus de placements), et éventuellement ses économies et son patrimoine.

Quand les ressources sont suffisantes

Si la pension de retraite et les autres revenus de la personne couvrent le prix de pension, elle paie directement la maison de soins chaque mois. Dans ce cas, aucune aide supplémentaire n’est nécessaire pour cette partie du coût.

Quand les ressources sont insuffisantes : l’aide du Fonds National de Solidarité

Si les revenus de la personne ne suffisent pas à couvrir le prix de pension, une demande d’aide financière peut être introduite auprès du Fonds National de Solidarité (FNS) pour obtenir un « accueil gériatrique » (anciennement appelé « allocation pour personnes gravement handicapées en institution »).

Le principe de l’accueil gériatrique

Le FNS évalue les ressources de la personne (revenus, patrimoine) et, si elles sont insuffisantes, accorde une aide financière qui complète les revenus pour permettre de payer le prix de pension. Cette aide est calculée pour que la personne garde un minimum de ressources personnelles (le « minimum vital ») pour ses dépenses personnelles (coiffeur, vêtements, petits plaisirs).

L’obligation alimentaire des enfants

Avant d’accorder cette aide, le FNS examine également les ressources des enfants de la personne. Il existe en effet au Luxembourg une obligation alimentaire des enfants envers leurs parents dans le besoin.

Si les enfants disposent de revenus suffisants, ils peuvent être appelés à contribuer financièrement au prix de pension de leur parent en maison de soins. Cette contribution est calculée en fonction de leurs ressources et de leurs propres charges familiales. Elle n’est demandée que si les enfants ont une capacité contributive réelle.

Cette obligation alimentaire est souvent mal vécue par les familles, mais elle est inscrite dans la loi luxembourgeoise. Le FNS ne l’applique que lorsque la situation financière des enfants le permet réellement.

La prise en charge des frais de dépendance

Les frais de dépendance, quant à eux, sont couverts par l’assurance dépendance. C’est une excellente nouvelle, car ces frais peuvent être très élevés.

Le forfait de l’assurance dépendance

L’assurance dépendance verse un forfait directement à la maison de soins pour couvrir tous les aides et soins liés à la dépendance. Ce forfait est calculé en fonction du niveau de dépendance de la personne : plus la dépendance est importante, plus le forfait est élevé.

La personne âgée et sa famille n’ont pas à se préoccuper de cette partie du coût. Tout est géré directement entre l’assurance dépendance et l’établissement. Vous ne recevez même pas de facture pour cette partie.

Une prise en charge généreuse

Cette prise en charge par l’assurance dépendance représente une aide financière considérable, souvent de plusieurs milliers d’euros par mois. Sans cette assurance, le coût total d’une maison de soins serait prohibitif pour la très grande majorité des familles luxembourgeoises.

Le coût réel à la charge de la famille

Au final, ce qui reste réellement à la charge de la personne et éventuellement de sa famille, c’est uniquement le prix de pension (hébergement et repas), dans la mesure où les revenus propres de la personne et l’aide éventuelle du FNS ne suffisent pas à le couvrir.

Pour donner un ordre de grandeur : si le prix de pension est de 3 000 euros par mois et que la personne a une pension de retraite de 2 500 euros, il manque 500 euros par mois. Si le FNS accorde une aide partielle de 300 euros après examen de la situation, il reste 200 euros par mois qui peuvent être demandés aux enfants dans le cadre de l’obligation alimentaire, si leur situation financière le permet.

Anticiper et se renseigner

Chaque situation est unique. Il est vivement recommandé de se renseigner auprès du FNS et des services sociaux dès que le placement en maison de soins est envisagé, afin de bien comprendre les aides auxquelles vous pouvez prétendre et d’anticiper la charge financière réelle.