04. Dois-je passer par mon médecin traitant ?
Cette question mérite une réponse sans équivoque : oui, le passage par le médecin traitant est une étape non seulement recommandée, mais obligatoire et absolument cruciale pour que votre demande soit considérée comme complète.
Un dossier en deux parties indissociables
La demande de prestations de l’assurance dépendance se compose de deux parties qui sont toutes deux indispensables :
Le formulaire à remplir par le demandeur : C’est la partie administrative que vous (ou votre représentant légal) devez compléter avec vos informations personnelles et votre description de la situation.
Le rapport médical R20 : C’est le document médical à faire remplir impérativement par votre médecin traitant. Ce rapport détaillé décrit votre état de santé, les pathologies dont vous souffrez, leurs conséquences sur votre autonomie et les limitations fonctionnelles que vous rencontrez.
Une demande incomplète sans le rapport médical
Votre demande ne sera considérée comme complète et ne pourra être traitée que lorsque la CNS aura reçu ces deux documents. Si vous envoyez uniquement votre formulaire sans le rapport médical R20, votre dossier restera en attente et ne progressera pas dans le circuit d’instruction.
Le rôle précis du médecin traitant
Il est important de bien comprendre le rôle de votre médecin dans cette démarche. Son rôle est de fournir des informations médicales objectives sur votre état de santé, les pathologies diagnostiquées et leurs impacts sur votre capacité à accomplir les actes de la vie quotidienne.
En revanche, ce n’est pas votre médecin qui décide si vous êtes ou non dépendant au sens de l’assurance. Cette décision appartient à l’AEC après évaluation, puis à la CNS. Le rapport de votre médecin est un élément important du dossier, mais l’évaluation finale se base sur une observation directe de vos capacités fonctionnelles par un professionnel de l’AEC.
Comment procéder concrètement ?
Prenez rendez-vous avec votre médecin traitant et expliquez-lui que vous entamez une démarche de reconnaissance de la dépendance. Apportez-lui le formulaire R20 (qui accompagne le formulaire de demande) ou mentionnez-lui qu’il devra remplir ce rapport spécifique. Votre médecin connaît ce document et cette procédure, car il s’agit d’une démarche courante au Luxembourg.